Главная Обратная связь

Дисциплины:






Варикозное расширение вен. Чтобы понять, что такое варикозное расширение вен, необходимо сначала разобраться в том, как устроена система кровообращения человека и как работают ее



Чтобы понять, что такое варикозное расширение вен, необходимо сначала разобраться в том, как устроена система кровообращения человека и как работают ее главные составляющие — сердце, артерии и вены.

Конечно же, главным звеном в этой системе является сердце. Методично пульсируя в течение всей жизни человека, оно приводит в движение и регулирует в человеческом организме потоки крови, несущие всем участкам тела кислород и питательные вещества и уносящие от них продукты распада.
Вены — это сосуды, по которым отдавшая всем органам и тканям кислород и другие необходимые питательные вещества кровь возвращается обратно к сердцу. Каким же образом происходит попадание крови в вены? Через тончайшую систему капилляров и венул.
Кровь, посланная сердцем через аорту, попадает сначала в другие, более мелкие артерии, по которым разносится все дальше и дальше во все стороны. Чем дальше отходит кровь от сердца, тем все мельче и разветвленнее становится система артерий, напоминая собой разветвляющиеся от ствола все более и более мелкие ветви дерева. Самыми мелкими, прямо-таки микроскопическими артериями являются артериолы, которые находятся едва ли не в каждой точке всей этой сложнейшей и не такой уж и маленькой системы, как человеческое тело. И это естественно, потому что обогащенная кислородом кровь должна попасть в каждый уголок человеческого организма. И здесь, на стыке артериол и венул — в капиллярах — и происходит один из самых главных процессов — процесс обмена жизненно необходимых продуктов на продукты распада.
Как происходит этот процесс? Он происходит под давлением поступающей в капилляры крови, путем ее фильтрации через поры и просветы между клетками. Скорость этого процесса обмена настолько велика, что за те мгновения, в которые кровь находится в капиллярах, каждая капля крови успевает обслужить в 40 раз превосходящий ее объем межклеточного пространства. Далее не останавливающийся приток все новых и новых порций свежей крови выталкивает эти отработавшие порции крови в венулы.
Соответственно, венулы представляют собой практически точно такие же артериолы, только связанные с венозной системой. Через эти венулы кровь, постепенно накапливаясь, продвигается все дальше и дальше, заполняя собой все более и более крупные вены. Затем по венам кровь возвращается обратно в сердце, чтобы снова пройдя малый круг кровообращения, обогатившись в легких новым запасом кислорода и сменив свой матово-темный цвет на ярко-алый, вновь от мощного толчка сердца направиться к ближним и самым отдаленным тканям и органам тела, неся им жизнь.
Венозная система имеет примерно такое же строение кровеносных сосудов, как и артериальная. Если говорить образно, то венозную систему нам проще сравнить уже не с ветвями, а с корневой системой того же дерева. Поступая из капилляров в венулы, кровь накапливается и поднимается все выше и выше. Она заполняет собой сначала множество мелких, затем все более и более крупные, но и более малочисленные сосуды, пока не придет к двум последним. Эти два последних наиболее крупных венозных сосуда называются верхняя и нижняя полые вены. Через них кровь, возвращающаяся со всего организма, попадает в правое предсердие. Оттуда, через правый желудочек сердца, в легочную артерию и далее. Но поскольку варикозному расширению подвергаются, прежде всего, поверхностные подкожные вены ног, имеет смысл говорить, в основном, о венах нижних конечностей.



Кроме поверхностных подкожных вен в ногах имеются еще и глубокие внутренние вены, которые располагаются вдоль артерий. По ним проходит большая часть крови, возвращающейся в верхнюю бедренную и подвздошную вены. Эти глубокие вены связаны с поверхностными небольшими соединительными венами, которые называются коммуникативными.

На рисунке видно, что коммуникативные вены соединяют поверхностные вены с глубинными. Если к этому добавить еще и другой факт, свидетельствующий о том, что по глубинным венам идет большая часть крови, то станет ясно — поверхностные вены играют вспомогательную роль. На рисунке подкожная вена поражена варикозной болезнью.
Человеческий организм имеет несколько степеней защиты. Природа брала на вооружение все, что только могло повысить жизнеспособность человеческого существа. И если что-то происходит с внутренними венами, допустим, где-то возникло непредвиденное препятствие, то повысившееся в результате этого сопротивления давление крови равномерно распределяется по более разветвленной венозной системе, а не только по глубоким венам.
Во-первых, это позволяет избегать чрезмерного давления на стенки сосудов внутренних вен. Во-вторых, наличие обходных путей позволяет намного снизить препятствие постоянному подпору свежей крови в капилляры. А это, в свою очередь, позволяет дольше избегать возникновения застойных процессов.
Это, конечно же, несколько упрощенная схема. И, прежде всего, упрощение ее касается последовательности происходящего процесса. Конечно, ничего нигде не накапливается и никуда не опускается и не поднимается. В реальности вся кровеносная система человека постоянно заполнена кровью. В ней нет никаких пустот. Происходит лишь непрерывный круговорот крови в организме. И в этой круговой системе, состоящей из вен и артерий, сердце является связующим мышечным узлом, работающим в постоянной и неразрывной взаимосвязи с каждым движением всего нашего организма.
Может показаться, что у вен самая простая функция и потому они должны быть менее всего подвержены каким-либо нарушениям. Однако практика показывает, что заболевания вен встречаются у людей намного чаще, чем заболевания артерий и даже сердца.
Происходит это, прежде всего потому, что стенки вен намного тоньше и, соответственно, намного уязвимей. Ведь в них изначально не создается такого мощного давления, как в артериях, потому что кровь накапливается в них, просачиваясь сквозь мельчайшие капилляры. Затем, пройдя через связанные с капиллярами мельчайшие венулы, она поднимается все выше и выше. А чтобы наполняющая вены кровь двигалась только в одном направлении, а не возвращалась назад и не скапливалась, растягивая слабые стенки сосудов, в венах существуют клапаны, препятствующие обратному току крови. И вот эти самые клапаны, которые есть во многих венах, могут повредиться.
Как же устроены сами вены? Их стенки имеют несколько слоев. Внутренний слой — эндотелиальный — состоит из плоских клеток. С ним соприкасается следующий слой, представляющий собой своеобразную эластичную оболочку. Эта эластичная оболочка создает противодействие давлению крови в сосуде. Далее идет средний, мышечный слой. Этот слой состоит из гладких мышц, способствующих расширению и сужению сосуда. Мышечные волокна в нем располагаются продольно и циркулярно. Продольные волокна способствуют продвижению крови, циркулярные — сужению и расширению сосуда. Последняя, четвертая оболочка вены — фиброзная.
Диаметр каждого конкретного сосуда и строение его стенки определяются непосредственной функцией именно этого сосуда. Например, самые маленькие вены, венулы, не имеют мышечного слоя, а имеют лишь эндотелиальную и фиброзную оболочки. Стенки у венул тонкие. Поэтому, в случае чрезмерного повышения внутреннего давления из-за препятствий, возникающих в венах при оттоке крови, эти мельчайшие сосуды будут первыми выходить из строя. Самые же крупные вены, полые, имеют большой диаметр и, соответственно, самую толстую стенку. Они, естественно, более защищены, не участвуют в обмене веществ и играют лишь роль передаточной емкости.
Благодаря чему вообще кровь поднимается по венам обратно к сердцу? Не только же благодаря постоянному подпору снизу. Конечно, нет. Для этого в организме существует не только один этот механизм, способствующий постоянной и равномерной циркуляции кровяных потоков по венам. Во-первых, это происходит еще и благодаря тому, что при вдохе в легких от их расширения образуется частичный вакууму, благодаря которому происходит своеобразный подсос крови. Во-вторых, этому способствует работа мышц, которые при напряжении, сдавливая вены, способствуют проталкиванию крови далее. Человеческие мышцы поэтому называют порой вторым сердцем.

И, наконец, вступают в работу венозные клапаны, которые не позволяют крови двигаться в обратном направлении. А поскольку именно нарушение работы венозных клапанов и вызывает варикозное расширение вен, варикозу, прежде всего, подвержены вены нижних конечностей. Не только потому, что они самые длинные, но еще и потому, что они самые отдаленные, и усилие, необходимое для того, чтобы кровь от стопы достигла сердца, требуется гораздо большее.
Что же представляют собой эти венозные клапаны? Это небольшие чашеобразные пластинки, прикрепленные к внутренней поверхности вен. Они есть уже даже в мельчайших венулах, принимающих кровь от капилляров. И больше всего этих клапанов именно в венах нижних конечностей. Это вполне естественно, потому что именно при поступлении крови снизу вверх они и необходимы более всего. Клапаны эти расположены в самых стратегически важных участках ног. И больше всего их находится именно в подкожных венах.
Как это ни странно, однако у разных людей количество клапанов неодинаково. У некоторых даже в большой подкожной вене их всего шесть или семь штук, в то время как у других — до двадцати пяти. В малой подкожной вене их количество также колеблется от четырех до тринадцати. В результате специальных исследований было выяснено, что чаще всего клапаны в венах расположены через каждые 8—9 см. Но чем реже расположены эти клапаны, то есть чем их меньше у человека, тем выше вероятность его заболевания варикозным расширением вен. У людей, страдающих этой болезнью, клапаны обычно удалены друг от друга на 16—17 см. Частота размещения этих клапанов уменьшается с повышением и увеличением диаметра вен. Соответственно, больше всего таких клапанов должно быть расположено в лодыжке, а вверху, на бедре, их уже значительно меньше.
После всего вышесказанного должно стать окончательно понятным то, что выходят из строя клапаны чаще всего именно в нижних отделах системы. И прежде всего от этого страдают подкожные вены нижних конечностей и вены прямой кишки (геморроидальные вены). А особенно часто подвергаются варикозному расширению вен вены ног, потому что ноги не только дальше всех остальных частей тела расположены от сердца, но от них кровь должна продвигаться вверх, и они, к тому же, еще и несут на себе тяжесть всего тела, а это создает дополнительные нагрузки и сложности. Соответственно, прежде всего, варикозные вены появляются на ногах. И более всего этому подвержены большая и малая подкожные вены.
Большая подкожная вена — самая длинная вена человеческого тела. Начинается она у внутренней лодыжки, идет вдоль всей ноги с ее внутренней стороны и заканчивается в паху. Там она сливается с бедренной веной и впадает вместе с ней в подвздошную вену, находящуюся в тазу. Подвздошная же, в свою очередь, впадает в нижнюю полую вену, которая несет кровь к сердцу. Обе вены располагаются в жировой прослойке непосредственно под кожей.
Даже без проведения специальных исследований ясно, что крови, чтобы добраться от нижних конечностей к сердцу, необходимо преодолеть гораздо большее расстояние и гораздо большую силу тяжести, чем от всех прочих участков тела. Как раз это и может явиться одной из причин деформации вен. Особенно если индивиду достались по наследству более слабые вены. Если же вены в нижних конечностях начинают расширяться, это может привести к недостаточному смыканию клапанов, что, в свою очередь, приводит к противотоку крови. Участки вен начинают переполняться кровью, растягиваться еще больше, извиваться и образовывать в наиболее слабых местах своеобразные узлы и мешочки. Таким образом, одно нарушение вызывает другое. И этот процесс, если вовремя не вмешаться и не остановить его, может привести к самым трагическим последствиям.

Развитие варикозной болезни, происходит в тех случаях, когда кровь испытывает какие-либо препятствия в преодолении расстояния от ступни к сердцу. В этих случаях происходит как бы сброс крови из глубоких вен в поверхностные, имеющие больше степеней свободы из-за эластичности кожного покрова. Если такой «сброс» представляет собой кратковременное явление, то никаких особых нарушений не происходит. Если же «препятствие» не снимается долгое время, то, в конце концов, происходит искажение и перерастяжение поверхностных вен, особенно если они наследственно слабы.

Причины возникновения варикозного расширения вен:

Давление в венах повышается, венозные клапаны растягиваются и начинают пропускать кровь в обратном направлении, и в результате этого венозная кровь начинает переполнять более слабые подкожные вены. Вены начинают чрезмерно расширяться и принимать более извилистые формы. И происходит это, прежде всего, от слабости самих венозных стенок.
Поскольку варикозное расширение вен возникает чаще всего именно на ногах, эту болезнь можно признать следствием преимущественно вертикального положения тела. Кроме того, поскольку заболевание поражает, в основном, людей, проживающих в наиболее развитых очагах цивилизации, оно, несомненно, зависит и от образа жизни. А поскольку оно проявляется преимущественно в старшем возрасте, можно сделать вывод, что заболевание развивается в результате постепенного накопления сопутствующих причин.
Первой причиной, конечно же, следует назвать фактор наследственности. С одной стороны — клапанов может быть слишком мало, с другой стороны — стенки венозных сосудов могут быть слишком слабыми. Не исключаются также и врожденные нарушения развития венозной системы, но это, к счастью, случается очень редко.
Однако далеко не у всех людей, имеющих врожденную предрасположенность к этому заболеванию, обязательно проявляется варикозное расширение вен. Следовательно, для развития и возникновения заболевания необходимы еще и другие какие-то причины.

 

Второй причиной, соответственно, следует считать чрезмерные нагрузки, возникающие либо от избыточного веса, либо от излишне интенсивных физических нагрузок, особенно если они сопровождаются частым перетягиванием или пережатием тех или иных участков тела всевозможными повязками или тесной одеждой. Вены в верхних частях начинают растягиваться, в результате чего пластинки клапанов становятся не в состоянии полностью перекрывать просвет, и часть крови поступает обратно. Это, в свою очередь, увеличивает давление на нижерасположенные участки вен, растягивает клапаны во все более и более нижних зонах. И, в конце концов, на венах начинают образовываться всевозможные бугры и дополнительные извивы.

 

 

Третье, что также здесь необходимо отметить, — это частое возникновение варикоза убеременных женщин. Чаще всего такое происходит во время второй беременности. Если бы в этом случае причиной возникновения варикозного расширения вен было увеличение нагрузки в результате увеличения веса и усиления кровотока, то болезнь не возникала бы на ранних стадиях беременности. То же, что она возникает именно на ранних стадиях беременности», особенно второй, позволяет сделать вывод, что ее причиной являются какие-то гормональные изменения, происходящие в организме матери в этот период.

Четвертой сопутствующей причиной заболевания можно назвать еще и следующую: у животных, передвигающихся на четырех конечностях, органы пищеварения свободно висят в брюшной полости. У человека же, ввиду вертикального положения его тела, желудок и кишечник, свисая вниз, могут передавливать крупные вены, несущие кровь к сердцу от нижних конечностей. Переполненный толстый кишечник, особенно последний его отдел, в котором скапливаются фекальные массы, может пережимать вены на достаточно продолжительный срок. А чем больше сдавливаются основные венозные стволы, тем большее сопротивление приходится преодолевать поступающей снизу крови. Такое постоянное повышение внутривенного давления со временем может также привести к варикозному расширению вен.

 

Пятым фактором можно назвать малоподвижный образ жизни. Например, если вы долго сидите, особенно на жестком стуле или скамейке, да еще и положив ногу на ногу, то ваши вены находятся в сжатом состоянии. Соответственно, участкам вен, особенно расположенным ниже голеней, в течение длительного промежутка времени достается повышенная нагрузка, заключающаяся в преодолении дополнительного сопротивления. Мышцы же ног при этом практически не работают, то есть не помогают проталкиванию новых потоков крови в верхние области. Когда вы, наоборот, долго стоите, ваши глубокие вены, особенно в районе голени, почти постоянно находятся в сжатом состоянии из-за непрекращающегося напряжения мышц. И теперь увеличенное сопротивление приходится преодолевать кровотоку на участках стопы и лодыжек. Поэтому продавцы, водители и офисные работники – одни из основных в группе риска.

 

Ну и, конечно же, нельзя не отметить, что курение и алкоголь, особенно при злоупотреблении ими, также весьма способствуют износу вен, что, в свою очередь, может оказаться той недостающей каплей, которая и решит исход дела не в вашу пользу. Ведь курение и алкоголь являются сосудорасширяющими средствами, именно в этом и заключается их якобы стимулирующее действие при работе. От спиртных напитков еще и временно усиливается кровоток, а потом происходит обратный процесс — спад давления и сужение сосудов. В конце концов, сосуды могут расшататься настолько, что клапаны на венах перестанут перекрывать просвет, и процесс заболевания варикозным расширением вен начнет в полную силу развиваться.
Кроме того, под влиянием никотина в крови высвобождается тромбоксан, который способствует усилению свертываемости крови. А это прямой путь к скорому осложнению варикоза — тромбозу.

Чтобы предотвратить появление болезни, можно порекомендовать самые простые правила, которые практически не будут нарушать обычного жизненного уклада:

· следить за разнообразием своих движений; стремиться подолгу не сидеть и не стоять в одной позе;

· при всякой возможности укладывать ноги горизонтально или даже поднимать вверх;

· желательно периодически принимать контрастный душ для общего улучшения кровоснабжения организма;

· обязательно употреблять в пищу клетчатку, чтобы процесс переваривания происходил вдвое быстрее и не было застоев фекальных масс, приводящих к запорам;

· периодически осматривать свое тело, особенно ноги, на предмет выявления признаков варикозного расширения вен.

Все эти процедуры не носят характера каких-то неприятных, постоянных и неизбежных обязательств, они столь же естественны в жизни, как и мытье рук перед едой. Например, балерины каждую свободную минутку очень любят класть ноги на всевозможные возвышения. Если вы когда-нибудь были за кулисами, то непременно должны были увидеть, что даже когда они просто стоят в перерыве между сценами, они обязательно то одну, то другую ногу закидывают на какой-нибудь высокий предмет. Эта необходимая для здоровья ног манипуляция стала у них традиционной привычкой.
Если же вы заметили у себя первые признаки проявления варикозного расширения вен, то вам ко всем предыдущим мерам следует присоединить еще и следующие:

· контрастный душ, хотя бы только для ног, вам следует применять уже обязательно;

· время от времени обязательно укладывайте ноги на какое-нибудь возвышение;

· регулярно делайте легкий массаж ног с венотонизирующими мазями;

· днем накладывайте на область колена эластичный бинт, на ночь бинт обязательно снимайте;

· принимайте средства, очищающие сосуды: чеснок, мед, яблочный уксус;

· посещайте баню с русской парилкой или сауной. Если у вас уже начинают отекать ноги в районе лодыжек, то ко всему вышеизложенному следует добавить еще и диету, ограничивающую употребление соли. Днем — ходьба, а ночью — кладите подушечки под ноги для того, чтобы они находились выше тела;

· пользуйтесь приемом венотоников на основе диосмина (детралекс, вазокет, флебодиа)

и самое главное – запишитесь на консультацию к флебологу и пройдите детальное обследование венозной системы и состояния сопутствующих органов. Болезни всегда легче предупреждать или справляться с ними в начальной стадии, чем в развитой и, тем более, последней, когда серьезных потерь и их последствий уже не избежать.

Вообще, следуя завету Гиппократа: «Сначала слово, потом травы и только после этого — нож», можно было бы разделить всю медицинскую практику на три основных направления.

Первое направление — это лечение словом, убеждением, информацией. И это и есть основная идея сайта и ведущая составляющая моей работы.

Второе направление — это вся медикаментозная сфера борьбы с болезнями. Иными словами, использование тех или иных лекарственных средств и препаратов.

И, наконец, третье направление — это непосредственно хирургическая операция, которая, согласно завету Гиппократа, должна производиться лишь в том случае, если первые два направления уже не в силах помочь больному. Хирургическое вмешательство необходимо, чтобы избежать всевозможных осложнений варикозной болезни. Более подробный обзор современных методов приведен в конце статьи.

Осложнения варикозного расширения вен:

1. Лимфедема
Лимфатические сосуды собирают межклеточную жидкость и удаляют ее из тканей вместе с продуктами переработки клеток. В нормальной лимфатической системе всегда поддерживается баланс между жидкостью, удаленной по лимфатическим сосудам, и той, которая поступает по клеткам. Если возникает нарушение в работе данной системы (либо лимфатические сосуды работают плохо, либо жидкости поступает много, или сосуды не могут обеспечить отток), то возникает лимфедема, или лимфатический отек.
Лимфедема возникает постепенно, что приводит к развитию осложнений, а именно выраженным отекам нижних конечностей. Лимфатические отёки сначала появляются после напряженного дня, когда мы подвержены нагрузкам или много времени провели на ногах, а затем они не проходят за ночь. Возникают изменения кожи, дерматит, экзема, язва, грибковые поражения, рецидивирующие рожистые воспаления. Следует отметить, что при лимфедеме отёк ног появляется не только в области лодыжек, но и на пальцах ног и тыле стопы. Последняя стадия лимфедемы называется «слоновостью», поскольку стопа человека становится похожа на ногу слона.
Лечение лимфедемы - это сложная задача, требующая комплексного подхода. Лимфедема - это хроническое заболевание, и лечить ее приходится долго, назначая повторные курсы терапии.

В основу терапии лимфедемы сегодня во всём мире положена фармакологическая и компрессионная терапия, а также физиотерапия.

Компрессионная терапия предполагает:

· лимфодренажный ручной массаж;

· аппаратный лимфодренаж;

· бандажирование.

Мануальный лимфодренаж должен выполняться лишь профессиональным специалистом, обученным специальным методикам. Выполнение данной процедуры в домашних условиях нежелательно, поскольку может вызвать осложнения венозного заболевания при неправильном выполнении. Данная процедура благодаря дренажу тканей способствует оттоку лимфатической жидкости и открытию лимфатических протоков. За счет целенаправленного воздействия на лимфатическую систему в месте поражения вен этот метод не противопоказан онкологическим больным.
Мануальный лимфодренаж в значительной степени отличается от общеоздоровительного массажа. Массажные движения при лимфодренаже направлены по ходу лимфатических систем. Причем движения должны быть медленные, неглубокие, плавные, поверхностные. Массаж нижних конечностей начинают сначала сверху вниз, а затем наоборот. Это позволяет сначала расшириться лимфатическим протокам, а после этого - убрать отек. Процедура безболезненна и приятна.

Аппаратный лимфодренаж:
Данная процедура заключается в аппаратном воздействии на сосуды ног путем механического сжатия их воздухом под давлением. Специальные аппараты имеют заложенную программу, в соответствии с которой и осуществляется лечебный процесс.
Пациент надевает специальный комбинезон или специальные сапоги, присоединенные к аппарату. Далее происходит нагнетание воздуха, который сжимает и разжимает комбинезон или сапоги вокруг ног. Таким образом, происходит стимуляция расширенных лимфатических сосудов, улучшается венозный отток, активизируется отток жидкости, что снимает усталость и отечность ног, а также способствует улучшению процесса лечения. Курс лечения включает 8-10 сеансов через день или каждый день.
При лечении лимфедемы аппаратный лимфодренаж используют в комплексе с мануальным лимфодренажом, а также в качестве отдельной процедуры на начальных стадиях лимфатического отека. Для закрепления лечебного эффекта применяется бандажирование нижних конечностей с помощью специальных неэластичных или эластичных бинтов.

Бандажированиеявляется необходимой составляющей комплексного лечения лимфедемы. Чтобы достичь максимального эффекта лимфатического оттока, что является необходимым для снятия отека, используют несколько видов бандажных бинтов с различной эластичностью.
Курс лечения проводится в течение 3-4 недель через день. Бинты следует носить постоянно (днем и ночью). В конце лечения бинты заменяют компрессионным трикотажем третьего класса компрессии. С момента ношения такого трикотажа бинтование не требуется.
Лимфедема относится к хроническим заболеваниям, которые полностью не излечиваются, однако современная терапия дает гарантии длительного эффекта. В случае же соблюдения советов флеболога повторного осложнения можно избежать. Важно помнить, что запущенное состояние лечится сложнее. Вот почему при появлении первых симптомов, нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Если игнорировать начальную стадию лимфедемы, то это может привести к серьезным осложнениям, на лечение которых уйдет много времени и сил.
Усилия в период лечения лимфедемы потребуются не только от врача, но в первую очередь и от пациента, ведь комплексный подход предполагает соблюдение всех условий лечения. Например, ношение компрессионного белья летом для пациента может стать настоящим испытанием. Однако здоровье дороже. Поэтому нужно использовать любую возможность поддержания красоты и здоровья. Отказ от того или иного способа лечения в пользу комфорта может привести к осложнениям, а в лучшем случае не будет достигнут необходимый эффект - время лечения заметно увеличится, а конечный результат будет достигнут не полностью. Вот почему нельзя надеяться только на опыт и профессионализм врача, нужно также прикладывать максимум усилий для скорейшего выздоровления.

Как показывает практика, оперативное лечение лимфедемы требуется лишь в исключительных случаях. В большинстве же ситуаций лучше обойтись консервативными методами. Любой опытный практикующий флеболог подтвердит, что при лечении лимфедемы оперативное вмешательство требуется лишь в случае, когда нарушен крупный лимфатический сосуд. При иных травмах следует использовать консервативные методы лечения.

2. Флебит, воспаление стенок вен, является одним из самых распространенных осложнений варикозной болезни.
Чаще всего он поражает какую-нибудь одну из вен, как правило, расположенных под самой поверхностью кожи. Первым признаком флебита является тупая ноющая боль. Вдоль вены, пораженной воспалительным процессом, наблюдается уплотнение. Это уплотнение при касании вызывает боль. Часто болит также и прилегающая к месту уплотнения кожа, что свидетельствует уже о развитии заболевания. Кожа в этих местах начинает краснеть и становиться теплой. При острых флебитах она становится ярко-красной и горячей. При каждом движении и касании возникают болезненные ощущения.
Если воспален небольшой участок, то боли обычно не очень сильные. Но если поражено воспалением много вен, то страдания порой становятся просто невыносимыми. Если не прибегнуть к помощи врача, то флебит очень быстро может перерасти в тромбофлебит. Вы будете ощущать общую слабость, озноб, потерю аппетита. Также возможен прорыв пораженного участка вены и кровотечения.
Лечение локального флебита, в основном, консервативное: ношение эластичных чулок и прогулки. А также следует почаще отдыхать, положив ноги на возвышение, и ни в коем случае не сидеть или не стоять подолгу. Для того чтобы не начался процесс образования тромбов, лучше всего пить аспирин. Когда воспаление пройдет и краснота исчезнет, на этом месте могут проявиться коричневатые пятна. Обычно эти пятна со временем рассасываются, но иногда могут остаться и на всю жизнь.
При флебите ни в коем случае не надо лежать, наоборот, необходимо как можно больше двигаться! От неподвижности воспаление только усилится и может перейти вглубь. В этом случае легкое локальное расстройство может перерасти в настоящую болезнь с серьезными, необратимыми последствиями.
Чаще всего флебит поражает людей с толстыми и сильно извитыми венами, особенно если варикозное расширение вен сочетается у них с прочими осложняющими это заболевание факторами. Это беременность, перенапряжение, а также травмы и даже укусы насекомых. Развитию флебита может также способствовать застой крови с образованием тромбов, возникающий в результате долгого лежания из-за какой-нибудь другой болезни или вследствие длительного неподвижного сидения или стояния на одном месте.

3.Диагноз «тромбофлебит» ставится при наличии в воспаленных варикозных венах тромбов. Тромбофлебит обычно возникает следом за флебитом, если вовремя не принять соответствующих мер. Соответственно, и причины возникновения тромбофлебита те же самые. Тромб — это кровяной сгусток, который следует отличать от комочка просто свернувшейся крови. Свертывание происходит при остановке крови. Тромбы же образуются в движущейся крови в результате оседания тромбоцитов на внутренних поврежденных участках вен. Тромб — более оформленный и плотный, чем сгусток свернувшейся крови.

В венах тромбы образуются в пять раз чаще, чем в артериях. А в венах нижних конечностей тромбы образуются в три раза чаще, чем в остальных. Обычно тромб только частично связан со стенкой сосуда, а большая его часть свободно плавает в просвете вены. Эти своеобразные «хвосты» могут периодически отрываться от мест своего образования и с током крови уноситься все дальше по направлению к сердцу.
Признаки тромбофлебита почти не отличаются от признаков флебита. Такие же тупые и ноющие боли в ногах. Возможна отечность ног, вообще характерная для варикозного расширения вен. Но в дополнение к покраснению, болезненности и уплотнению пораженных участков появляются еще общая слабость, озноб и снижение аппетита. В некоторых случаях может даже начаться жар.
Обычно эти тромбы редко отрываются от участков образования. В таких случаях это осложнение никакой особой опасности не представляет. Но иногда эти тромбы могут отрываться от своих мест и свободно разгуливать по кровеносной системе. Попадание тромба в один из стволов легочной артерии может привести к мгновенной смерти. Поэтому при развившемся тромбофлебите многие врачи рекомендуют как можно быстрее удалять те участки вен, которые поражены тромбофлебитом.

Конечно же, бывают случаи, когда больного нельзя оперировать немедленно или в ближайшее время. В таких случаях нужно прибегать к активной консервативной терапии под регулярным наблюдением врача. Это, в основном, эластичное бинтование, активные лечебные прогулки и прием аспирина. Но при первых же признаках смещения тромба все же необходимо производить оперативное вмешательство. Иначе тромбофлебит может перейти в тромбоз, а это состояние затрагивает уже глубокие вены, которые так просто, как поверхностные, не вылечить.

4. Тромбозявляется, как правило, развитием тромбофлебита. Возникает это заболевание в результате попадания тромба в глубокие вены. Это осложнение намного более опасно, чем предыдущие. Оно смертельно опасно потому, что глубокие вены напрямую связаны с сердцем, а через него и с легочной артерией. Кроме того, тромбоз глубоких вен чрезвычайно трудно распознать. Поскольку тромбоз прежде всего возникает, как правило, в толще икроножных мышц, то наиболее яркими его признаками могут служить резко проявившаяся отечность лодыжки и чувство распирания икроножных мышц, особенно при их напряжении. Если же тромбоз распространяется до вен брюшной полости, то отечность и боль распространяются на всю ногу. Однако бывают случаи, когда боль проявляется на одной ноге, в то время как тромбоз поражает другую. Статистика показывает, что чаще тромбоз поражает левую ногу.

При подозрении на тромбоз врач может проделать следующую процедуру. Наложив на уровень бедра манжету, которой обычно измеряется давление, нагнетать в нее воздух до тех пор, пока поступление крови не прекратится. Затем манжета резко ослабляется, и если наполнение вен кровью происходит очень медленно, значит, они перекрыты тромбами.
Лечение тромбоза преследует, прежде всего, одну главную цель — предотвратить продвижение тромбов по венам по направлению к сердцу. Для этого можно применять как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство.
При консервативном лечении при тромбозе, в отличие от всех предыдущих осложнений, больному предписывается постельный режим. Ноги больного должны быть приподняты с целью уменьшения внутривенного давления. Это способствует спокойному оседанию тромбов на поврежденных участках вен. Кроме того, такому больному делают внутривенный укол, способствующий снижению свертываемости крови, и дают другие так называемые антикоагулянты. Эти меры предотвращают образование новых тромбов.
Если тромбоз удалось обнаружить на ранней стадии возникновения, в течение двух-трех первых дней, то целесообразнее всего сразу же удалить поврежденный участок и тем самым предотвратить возможность дальнейшего развития процесса. Однако такое, к сожалению, происходит не так уж часто, во-первых, из-за трудностей диагностики тромбоза, а во-вторых, из-за очень смазанной картины начала заболевания. Поэтому чаще всего приходится прибегать к более сложным операциям — вставлению в вены фильтров, препятствующих распространению тромбов в верхние отделы венозного ствола, и прочее.
Следует заметить, что тромбоз глубоких вен может происходить и не обязательно из-за варикозной болезни. Его может вызвать, например, травма или какое-нибудь злокачественное образование. Порой тромбоз может развиться даже из-за простой инфекции. Также бывают случаи заболевания тромбозом после перенесения каких-нибудь сложных операций. Во всех этих случаях основными способствующими причинами возникновения тромбоза являются длительная неподвижность, избыточный вес и преклонный возраст.

5. Тромбоэмболия легочной артерии
Что же происходит, когда тромб отрывается от стенки вены и начинает продвигаться по ней вверх, в сторону сердца? Поток крови несет этот тромб, который теперь уже называется тромбоэмболом, к правой половине сердца. Оттуда тромбоэмбол выбрасывается в легочную артерию. Там этот сгусток застревает в одном из просветов легочной артерии, уменьшая приток обогащенной кислородом крови к левому предсердию.

Чем больше тромбоэмбол, тем больший просвет легочной артерии будет им перекрыт. И тем серьезнее будут последствия от такого закупоривания. В таких случаях больной внезапно ощущает резкую боль в груди, у него начинается кашель, одышка, дыхание становится частым и прерывистым. Подобный приступ, в случае очень крупного тромба, может даже закончиться смертельным исходом.

6. Молочный отекявляется, как правило, признаком тромбоза глубоких вен. Название «молочный» это осложнение получило потому, что, с одной стороны, наблюдается у только что родивших женщин, а с другой стороны — при таком отеке кожа на ноге становится почти совсем белой, нога распухает книзу и болит.
Если тромбоз или флебит захватывают бедренную вену, то болит вся нога от самого бедра. На ощупь она становится плотной, как хорошо натянутый барабан, и горячей.

Лечение молочного отека ничем не отличается от лечения тромбоза или флебита. Это, прежде всего, периодический отдых с ногами, положенными на возвышение, теплые компрессы, аспирин, эластичные повязки или чулки. Но в любом случае все это следует делать под прямым руководством врача, потому что в некоторых случаях может быть просто необходимо срочное хирургическое вмешательство, исключающее возможность продвижения тромбов в направлении сердца.

7. Синий отекгораздо более страшен, чем молочный. При синем отеке нога начинает распухать снизу, кожа также натягивается, как барабан, и становится иссиня-черной.
Этот отек происходит по причине застоя крови, который приводит к гипоксии, кислородной недостаточности нижних тканей ног. Из-за этой кислородной недостаточности кожа в этих местах становится холодной, а сами ткани в достаточно короткий срок приобретают синюшный оттенок.
Если не принять срочных мер, то такой отек постепенно начнет распространяться все выше и выше. Ноги станут холодными, на поверхности кожи начнут образовываться гнойные волдыри. Эти волдыри в медицине называются трофическими язвами. Такие язвы, раз появившись, могут остаться уже на всю жизнь.

Если же и после этого не принять соответствующих мер, все это может закончиться гангреной. К счастью, такие страшные осложнения встречаются крайне редко. http://www.vein-med.ru/

Трофические язвы


Осложнением варикоза является трофическая язва, которая свидетельствует о небрежном отношении пациентов к состоянию своих вен. Она начинается с трофических расстройств кожи: пигментации кожных покровов голеней, которая сопровождается отечностью и зудом. Затем образуется болезненная ранка, быстро увеличивающаяся и превращающаяся в трофическую язву. Далее на ее поверхность попадают бактерии, провоцируя гнойный воспалительный процесс.
Откладывая поход к флебологу, пациент надеется, что варикозные проблемы уйдут сами собой и трофическая язва заживет самостоятельно. Однако это не так. Уже в самом названии заложена неспособность данного типа язв к самостоятельному заживлению.
Трофическая – значит, возникшая вследствие нарушения питания тканей; следовательно, в зоне трофической язвы способность к самозаживлению резко снижена. Если не обеспечить адекватное лечение, то трофические язвы распространятся на всю голень, достигая огромных размеров. При этом углубление трофической язвы будет сопровождаться болями, которые трудно облегчить даже сильнодействующими анальгетиками. Такое повреждение тканей повлечет за собой воспаление, которое грозит снижением подвижности нижней конечности, а именно - голеностопного сустава. В окружности язвы также может сформироваться рожистое воспаление или экзема.

Чтобы избежать вышеуказанных последствий, необходимо заботиться о своих венах так же, как и, допустим, о своих зубах (ибо каждый запущенный кариес чреват потерей зуба) и консультироваться с флебологом по поводу профилактики и консервативной терапии заболевания вен, а если уж момент упущен, то воспользоваться помощью флеболога-хирурга. Многие пациенты опасаются операций на венах – и совершенно напрасно.

Современная флебология использует множество малотравматичных методов, позволяющих добиваться не только полноценного терапевтического результата, но и великолепного косметического эффекта.

Последнее не менее актуально, ибо избавиться без последствий от уродующих ноги сосудистых звездочек, венозной сетки и уж тем более – расширенных узлов особенно важно для женской половины человечества в целях сохранения собственной привлекательности.Мужчин эстетический фактор тоже касается, хотя и в несколько меньшей степени.

Обзор методов современной флебологии приводится ниже, а выбор методики в каждом конкретном случае зависит от лечащего врача.





sdamzavas.net - 2020 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...