Главная Обратная связь

Дисциплины:






ПУНКЦИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА



Рис. 7. Пункция тазобедренного сустава в положении больного на спине

 

Показания:

· Обезболивание при вправлении вывихов.

· Посттравматический гемартроз.

· Гнойный артрит.

· Внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

· Удаление и лабораторное исследование синовиальной жидкости.

Противопоказания:

· Инфекционный процесс в области предполагаемой пункции сустава.

· Гемофилия.

Оснащение:

1.Кожный антисептик.

2.Стерильные перчатки.

3.Анестетик.

4.Шприцы 5,0; 10,0; и иглой – 2 шт.

 
 

5.Пинцет.

6.Стерильные салфетки, марлевые шарики.

7.Стерильная пробирка для взятия материала на посев.

8.Антисептик для санации сустава (диоксидин и др.).

9.Лекарственный препарат для введения в сустав (гормоны, антибиотики и др.).

Анестезия:

0,5% раствор новокаина, 1% раствор лидокаина.

Положение:

Лежа на спине. Побрить область предполагаемой пункции.

Техника выполнения:

Рис.8. Пункция тазобедренного сустава в положении больного на боку.

 

1. Наденьте стерильные перчатки, широко обработайте область тазобедренного сустава кожным антисептиком.

2. Для определения проекции сустава проведите прямую линию от большого вертела к границе между внутренней и средней третями пупартовой связки. Середина этой линии соответствует головке бедра.

3. В проекции головки бедра произведите вкол иглы, продвигайте иглу перпендикулярно плоскости бедра на глубину 4-5 см, предпосылая анестетик продвижению иглы.

4. Достигнув шейки бедра, поверните иглу несколько кнутри и продвигайте вглубь до проникновения в полость сустава.

5. Пункцию можно осуществить также над верхушкой большого вертела. Иглу продвигайте перпендикулярно длинной оси бедра до ее шейки. Слегка отступив, придайте игле краниальное направление и продвигайте до проникновения в сустав.

6. Часть содержимого сустава возьмите для исследования, остальное содержимое эвакуируйте из сустава.

7. При наличии гнойного артрита произведите санацию полости сустава антисептиком (диоксидин и др.) и введите в сустав антибиотик (пенициллин, цефалоспорины и др.), разведенный 1% раствором новокаина (10-15 мл).

8. После удаления иглы из полости сустава место пункции обработайте антисептиком и наклейте бактерицидный пластырь.

9. В зависимости от патологических изменений возникает необходимость в иммобилизации тазобедренного сустава.

Возможные ошибки и осложнения:

1.Инфицирование мягких тканей. Назначьте антибиотики. Осуществите иммобилизацию сустава.

2.Кровотечение. Наложите давящую повязку.

3.Повреждение нерва. Произведите блокаду, физиотерапевтическое лечение, витаминотерапию. Консультируйтесь с невропатологом.

 





sdamzavas.net - 2020 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...