Главная Обратная связь

Дисциплины:






Основные показатели спермограммы



Сперма, семя, эякулят — жидкость (мутная, вязкая, светло-серого цвета), выделяемая при эякуляции (семяизвержении) мужчинами. Состоит из сперматозоидов и семенной жидкости.

Спермограмма (анализ эякулята) – проводится с целью определения потенциальной способности спермы к оплодотворению яйцеклетки. Т.е. данный анализ позволяет выявить мужской фактор бесплодия. Кроме того, исследование эякулята в некоторых случаях позволяет выявить патологические процессы, которые вызвали отклонение показателей спермограммы.

Представления о том, какими характеристиками обладает эякулят фертильного мужчины, менялись с течением времени. С повышением качества и количества исследований в области мужского бесплодия, пересматриваются и уточняются данные по сперматогенезу. Предложения разных авторов по нормам объема эякулята, концентрации и подвижности сперматозоидов представлены в таблице 1.

Таблица 1

Динамика изменений норм показателей эякулята

Автор Год Объем, мл Концентрация, млн/мл Подвижность, %
Davis
Sharren
Eliasson
Bustos-Obregon 1,5
Van Zyl
Нормы ВОЗ
Нормы ВОЗ 1,5

 

В настоящее время в России не существует специальных документов Минздравсоцразвития, устанавливающих нормы фертильного эякулята. Медицинские учреждения в праве оценивать фертильность эякулята по собственным нормам. Большой популярностью среди врачей пользуются нормы, предложенные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Распространенность норм ВОЗ настолько велика среди врачей, что они могут считаться общепризнанными.

В последнем издании «Руководства ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью» (Cambridge University Press, 1999 год) предложены следующие нормативные показатели фертильного эякулята:

 

 

Таблица 2

Нормативные показатели фертильного эякулята (по данным ВОЗ, 1999год)

Показатель Значение
Объем 2 мл и более
pH 7,2 и более
Концентрация сперматозоидов 20 млн/мл и более
Общее количество сперматозоидов 40 млн и более
Подвижность сперматозоидов А (активно-подвижные); В (малоподвижные с прямолинейным движением); С (малоподвижные без прямолинейного движения); D (неподвижные) категория А – более 25%, либо А+В – более 50% в течение 60 мин после эякуляции
Жизнеспособность сперматозоидов 50 % и более живых
Концентрация лейкоцитов менее 1 млн/мл
Антиспермальные антитела менее 50 % сперматозоидов, ассоциированных с АСАТ, выявленных методами MAR, либо ImunnoBeat

 



Хотя ВОЗ не дает специальных рекомендаций относительно нормы количества сперматозоидов с нормальной морфологией, указывая на то обстоятельство, что исследования нормативных значений сперматозоидов находятся пока в стадии проведения, данный показатель регистрируют при проведении анализа эякулята в большинстве клиник России. При этом доля нормальных сперматозоидов должна быть больше 50%, либо более 30% с нормальной морфологией головки (рис. 7).

В 2010 году Всемирная Организация Здравоохранения внесла новые изменения в значения показателей эякулята, изменив методику его обработки и исследования (табл.3). Изменены нормы количества и подвижности сперматозоидов, количества нормальных форм сперматозоидов. Так, например, упразднена классификация подвижных спермиев: по группам а, b, c, d. Вместо этого предлагается классификация сперматозоидов с прогрессивным движением, непрогрессивным движением и неподвижные.

 

Таблица 3

Нормы показателей эякулята, согласно новейшим рекомендациям ВОЗ 2010 года

Показатель Значение
Объем эякулята, мл 1,5 и более
Общее количество сперматозоидов, млн 39 и более
Концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл 15 и более
Общая подвижность сперматозоидов,% 40 и более
Сперматозоидов с прогрессивным движением,% 32 и более
Жизнеспособность, % 58 и более
Морфология: нормальных форм, % 4 и более

 

Рис.7. Схема атипичных форм сперматозоидов человека по Крюгеру.

Возможные заключения спермограммы:

· Нормоспермия (нормозооспермия) – норма.

· Олигозооспермия — концентрация сперматозоидов ниже нормативного значения.

· Астенозооспермия — подвижность сперматозоидов ниже нормативного значения.

· Тератозооспермия — морфология сперматозоидов ниже нормативного значения.

· Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

· Олигоспермия — объем эякулята ниже нормативного значения.

· Лейкоцитоспермия, так же лейкоспермия, так же пиоспермия — концентрация лейкоцитов выше нормативного значения.

· Акиноспермия (акинозооспермия) — полная неподвижность сперматозоидов,

· Некроспермия (некрозооспермия) — отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте,

· Криптоспермия (криптозооспермия) — предельно малое количество сперматозоидов, которые могут быть обнаружены в эякуляте с большим трудом, после центрифугирования спермы.

· Гемоспермия — присутствие крови (эритроцитов) в эякуляте.

· Полиспермия — повышение количества образующегося эякулята.

· Вискозипатия — повышенная вязкость спермы.





sdamzavas.net - 2020 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...